Вы точно человек?

Попробуйте сервис подбора литературы. Antioxidant vitamins can neutralize oxidative cell damage, so they suggested alleviate symptoms and prevent progression of RA. This article provides an overview of a current literature about clinical role of the antioxidant vitamins in patients with RA. In general, only a few clinical trials focused on this issue, and just a high dose vitamin E supplementation demonstrated moderate clinical efficacy in RA.

On the other hand, convincing evidence exist that Mediterranean diet, rich in antioxidants, may reduce inflammatory activity, increase physical functioning and improve general well-being. In conclusion, patients with RA should follow antioxidant-rich diet grains, fruits, vegetables rather than take vitamin supplementation.

Витамины-антиоксиданты способны нейтрализовать последствия оксидативного повреждения, поэтому существуют предположения, что они могут облегчать симптомы и предотвращать прогрессирование РА. В настоящей статье представлен обзор современных исследований, в которых изучалось клиническое значение добавочного употребления витаминов-антиоксидантов у пациентов с РА.

В целом, по результатам немногочисленных клинических испытаний, небольшая симптоматическая эффективность была выявлена только при использовании высоких доз препаратов витамина Е. При этом получены достоверные данные о пользе богатой антиоксидантами средиземноморской диеты, на фоне которой у больных РА отмечалось снижение воспалительной активности, повышение функциональных возможностей и улучшение общего самочувствия.

Таким образом, пациентам РА скорее следует рекомендовать увеличение употребления богатых антиоксидантами продуктов зерновые, фрукты, овощи , нежели дополнительный прием витаминных препаратов. Ключевые слова: витамины, антиоксиданты, ревматоидный артрит, лечение Для цитирования: Максимова Ж. Архивъ внутренней медицины. DOI: Key words: vitamins, antioxidants, rheumatoid arthritis, treatment For citation: Maximova Zh.

THE ROLE OF VITAMINS IN THE TREATMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS

Archive of internal medicine. E-mail: jannamd yandex. При РА в синовиальной жидкости воспаленных суставов обнаруживаются скопления активированных нейтрофилов, которые продуцируют большое количество медиаторов тканевого повреждения — активных кислородных частиц АКЧ [8]. Также предполагается, что при РА ослаблены ферментные и неферментные антиоксидантные системы [11, 14].

В крови больных РА выявляются пониженные уровни антиоксидантов, что может свидетельствовать об их участии в подавлении патологического процесса [5]. Активные кислородные частицы повреждают хрящ и внеклеточный матрикс, ингибиру-ют синтез коллагена и протеогликана [13]. Деструктивная цепь реакций, инициируемая кислородными частицами, может быть прервана антиоксидантами, которые способны трансформировать их в безвредные метаболиты [3].

Целый ряд природных поглотителей свободных радикалов, включая бета-каротин, аскорбиновую кислоту и витамин Е, помогают поддерживать нормальный гомеостатический уровень активных кислородных частиц и повышать маркеры антиоксидантной защиты [12, 14, 25]. Аскорбиновая кислота снижает инфильтрацию воспалительных клеток в синовиальную жидкость, стимулирует секрецию проколлагена и участвует в синтезе глюкоза-миногликана, а дефицит витамина С ассоциируется с дефектами соединительной ткани [5, 21].

Есть данные, что витамин Е а-токоферол может оказывать анальгетический эффект посредством взаимодействия с оксидом азота на центральном уровне [6], а его противовоспалительное действие связано с ингибицией арахидоновой кислоты и поглощением свободных радикалов [6]. При этом дефицит витамина Е и низкое его содержание в тканях приводят к усилению активности воспалительных компонентов и подавлению иммунного ответа [5].

Также существуют данные, что пищевая добавка витамина Е способна вызвать обратный эффект [7]. Тем не менее, несмотря на патофизиологические обоснования роли антиоксидантов в лечении РА, их клиническая эффективность остается неясной. Современное лечение РА, включая нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , медленнодействующие антиревматические препараты и кортикостероиды, нацелено на уменьшение боли, суставного воспаления, минимизацию потери функции и предотвращение прогрессирования повреждения суставов.

Однако подобное лечение не всегда эффективно и нередко сопровождается серьезными побочными эффектами, такими как желудочно-кишечные кровотечения и остеопоретические переломы [22]. Кроме того, некоторые лекарственные препараты, используемые при РА, обладают антину-триентным эффектом, повышая потребность в некоторых питательных веществах и снижая их абсорбцию.

При этом, например, было продемонстрировано усиление противовоспалительного эффекта аспирина в комбинации с а-токоферолом. Это позволило предположить, что пище- вая добавка витамина Е может снижать потребность пациентов РА в высоких дозах аспирина, обычно требуемых для контроля суставных симптомов и часто являющихся причиной желудочных расстройств.

можно мусолить витаминные комплексы при артрите логично

Все это диктует поиск альтернативных и более безопасных методов лечения РА, в том числе с использованием витаминных препаратов. Обзор исследований, посвященных изучению клинической эффективности витаминов-антиоксидантов при РА Анализ научных исследований по оценке влияния пищевых добавок, в том числе витаминов-антиокси-дантов А, С и Е на течение РА уменьшение выраженности симптомов, предотвращение прогресси-рования РА, снижение потребности в НПВП и предупреждение их побочных эффектов представлен на основании четырёх обзоров научных публикаций.

В обзоре Rennie с соавт. В обзоре Canter с соавт. Rosenbaum с соавт. Еще один оригинальный систематический обзор Macfarlane с соавт. Ввиду неоднородности результаты различных РКИ не были объединены в мета-анализ, а были проанализированы отдельно.

Ниже приводится обсуждение этих исследований, часть из которых упоминаются во всех обзорах. Проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Edmonds с соавт. В исследование были включены 42 пациента с РА, из которых 20 чел. В обеих группах продолжалась стандартная терапия НПВП. На фоне вмешательства лабораторные показатели воспалительной и ок-сидативной активности не изменились.

Добавление витамина Е не повлияло на индексы воспаления суставной индекс Ричи, продолжительность утренней скованности, число отечных суставов. Однако параметры боли существенно снизились в группе пациентов, принимавших витамин Е. Частота побочных эффектов была одинаковой в основной и контрольной группах витамин Е: у 5 из 20; плацебо: у 7 из В целом авторы заключили, что витамин Е может оказывать обезболивающее действие, независимо от периферического противовоспалительного эффекта, и дополнять стандартную противоревматическую терапию [6].

Повторный анализ результатов данного исследования, предпринятый в обзоре Canter с соавт. Кроме того, исходные данные показали, что основная группа имела более выраженные проявления РА, нежели контрольная [4]. В другом систематическом обзоре Rosenbaum с соавт. Эффективность витамина Е по сравнению с плацебо среди пациентов с РА изучалась в еще одном РКИ с параллельными группами.

Участники 28 чел. Оценка клинического состояния производилась на протяжении лечения и через 4 недели после его окончания. В результате исследования авторы не обнаружили значимого влияния витамина Е на течение РА [4]. Два РКИ продемонстрировали равнозначную эффективность витамина Е и диклофенака.

В трехнедель- ном исследовании двойное слепое РКИ с параллельными группами Kolars с соавт. Оценивались следующие клинические исходы: утренняя скованность, боль визуальная аналоговая шкала, ВАШ , функция, сила сжатия кисти, отек, индекс Ричи и максимальное время ходьбы.

Статистически значимых различий между группами выявлено не было. Уровень боли по шкале ВАШ значимо коррелировал с сывороточной концентрацией витамина Е. В другом рандомизированном двойном слепом исследовании с параллельными группами Wittenborg с соавт. Значимых различий между группами выявлено не было. После трех недель лечения как в группе, принимающей витамин Е 42 чел.

Продолжительность утренней скованности уменьшилась на фоне лечения витамином Е с 90 мин до 68 мин, на фоне приема диклофенака — с 68 мин до 30 мин. Суставной индекс Ричи снизился с 56 до 46 витамин Е и с 49 до 34 диклофенак. Как врачи, так и пациенты давали равнозначную оценку эффективности препаратов. В целом, учитывая неблагоприятный профиль безопасности продолжительного использования НПВП, исследователи отметили, что прием витамина Е в высокой дозе может являться возможной альтернативой в лечении РА [26].

Однако в систематическом обзоре Canter с соавт.

почему витаминные комплексы при артрите все

В целом, Canter с соавт. В двух пла-цебо-контролируемых краткосрочных низкокачественных исследованиях эффективности витамина Е при РА были получены противоречивые результаты: в одном из них клинического эффекта витамина Е не было выявлено, в другом было продемонстрировано значимое влияние высоких доз витамина Е на уменьшение боли, но не на параметры воспаления.

В двух РКИ при сравнении клинической эффективности витамина Е и диклофенака получены сходные результаты, включая параметры боли. Однако в этом случае заключение об эффекте витамина Е, основанное на сравнении с диклофенаком, является косвенным. Кроме того, статистические тесты для подтверждения достоверных различий между группами не подходят для определения эквивалентности двух видов лечения.

витаминные комплексы при артрите конечно пару красивых

Также подчеркивается, что поскольку в этих сравнительных исследованиях период наблюдения был очень коротким всего 3 недели , то высока вероятность того, что клиническая эффективность был связана с плацебо-эффектом в обеих группах. Таким образом, авторы обзора заключают, что имеющиеся исследования предоставляют мало убедительных доказательств в пользу эффективности витамина Е при РА [4].

При этом Rennie с соавт. В отношении использования витамина С при РА в обзорах указывается на малое число исследований и, в целом, на отсутствие убедительного подтверждения эффективности. Например, в работе Mangge с соавт. Что касается витамина А, то сообщается лишь об одном РКИ с параллельными группами, в котором изучалась эффективность витамина А по сравнению с плацебо в группе из 28 чел.

Полученные результаты были неубедительными и не позволили сделать вывод об эффективности витамина А при РА [4].

Читайте также:  Шейный остеохондроз остеофиты

В обзорах также обсуждаются три исследования, посвященные оценке эффективности комбинированных добавок, содержащих антиоксидантные витамины. В исследовании Petersson с соавт. Изучаемые клинические параметры включали оценку боли ВАШ , продолжительность утренней скованности, индекс синовиита, общую оценку самочувствия и функциональную активность.

Читайте также:  Нимесил при остеохондрозе поясничного отдела

По результатам исследования каких-либо значимых различий между группами активного лечения и плацебо обнаружено не было [4]. Второе исследование случай-контроль было посвящено изучению эффективности антиоксидантной добавки с витаминами А, Е и С у пациентов с впервые выявленным РА Jaswal с соавт.

В исследование были включены 40 пациентов, которые случайным образом были разделены на 2 подгруппы по 20 чел. Во всех случаях в начале и конце исследования через 12 недель анализировались образцы крови на общие тиолы, глутатион, витамин С и малондиальдегид MDA — маркер окси-дативного стресса.

Было выявлено достоверное снижение активности заболевания по индексу RADA в обеих группах пациентов РА, как получающих только стандартное лечение, так и дополнительно принимающих антиоксиданты. Концентрации общих тиолов, глутатиона и витамина С в начале исследования у пациентов с РА были достоверно ниже, а уровень MDA выше по сравнению с контрольной группой здоровых лиц.

Полученные результаты позволили авторам исследования сделать вывод о целесообразности назначения антиоксидантов наряду с традиционной терапией РА [14]. Однако Rosenbaum с соавт. Подчеркивается, что оценку обезболивающего эффекта витаминов следует проводить в контексте сравнения сывороточных концентраций антиоксидантов до и после лечения.

Также необходимо принимать во внимание одновременный прием безрецептурных препаратов и рассматривать снижение использования НПВП и базисных препаратов в качестве клинического исхода. В целом, авторы обзора подчеркивают, что малый размер выборки, недостаток информации по дозам витаминов-антиоксидан-тов, слабая статистическая мощность и короткий период наблюдения ограничивают ценность полученных результатов и их применение в клинических рекомендациях для пациентов [20].

Читайте также:  Болит спина и шея психосоматика

В обзоре Macfarlane с соавт. Участники были разделены на 4 группы и на протяжении 3 месяцев ежедневно получали следующие виды пищевых добавок: 1 — конъюгированную линолевую кислоту КЛК 2,5 г, 2 — витамин Е мг, 3 — комбинацию КЛК с витамином Е, 4 — плацебо.

аффтара сенкс! витаминные комплексы при артрите меня уже

Клинические данные боль, утренняя скованность, число отечных и болезненных суставов оценивались врачом при обследовании и интервьюировании с использованием специального вопросника, об активности заболевания судили по шкале DAS Лабораторные исследования включали клинический анализ крови, определение СОЭ, С-реактивного протеина, ревматоидного фактора и а-токоферола в сыворотке крови с помощью жидкостной хроматографии высокого разрешения.

Схема Занимает второе место по частоте место среди болезней суставов после остеоартрита. Обычно поражает ноги, колени, пальцы и запястья. Болезнь диагностируют с помощью рентгена по характерным изменениям вокруг воспаленных суставов, так называемым ревматоидным эрозиям. Заболевание начинает с опухания сустава и воспаления синовиальной оболочки, окружающей сустав, которое сопровождается эрозией и разрушением хряща и кости.

Кроме того, в крови появляются антитела сывороточного ревматоидного фактора, что является характерным признаком данной болезни. Заболевание протекает с разной степенью тяжести, наиболее тяжелые его формы являются прогрессирующими и могут привести к инвалидности. Иногда заболевание после острого начала переходит в стадию длительной ремиссии.

Важные причины ревматоидного артрита При ревматоидном артрите происходят аутоиммунные реакции, сопровождающиеся воспалительно-деструктивным поражением суставных и хрящевых тканей. Развитию аутоиммунных реакций способствует повышенная кишечная проницаемость, сочетающаяся с дисбактериозом кишечника. Цели ортомолекулярного подхода к ревматоидному артриту В случае ревматоидного артрита требуется: блокировать развитие воспалительно-деструктивных процессов; обеспечить регенерацию суставных и хрящевых тканей, нормализовать функции иммунной системы, нормализовать кишечную проницаемость и кишечную микрофлору.

Заболевание поражает практически все суставы организма человека, приводит к болезненным ощущениям и ограничению подвижности. Артрит представляет собой сложное заболевание хрящевой и соединительной ткани сустава, вовлекающее в процесс околосуставные области. Лечение артритов носит комплексный характер, который включает, наряду с противовоспалительными препаратами, применение витаминов и микроэлементов.

Витамины для лечения артрита Важное значение в лечении артрита суставов играют витамины группы В. Эти вещества участвуют во многих ферментативных процессах, обеспечивая клетки соединительной ткани хрящей кислородом и питательными веществами. Витамин В1 и В2 уменьшают болезненные ощущения при воспалительных процессах в суставах.

Витамин В3 никотиновая кислота увеличивает подвижность больного сустава, снимает боли. Однако следует помнить, что большие дозы никотиновой кислоты приводят к повышению артериального давления. Витамин В5 пантотеновая кислота снижает скованность больных суставов, обеспечивает их подвижность.

В патогенезе артритов центральное место занимает деструктивное изменение соединительной ткани, основой которой являются коллаген и эластин. Поэтому в комплексной терапии остеоартритов нельзя обойтись без витамина С. Аскорбиновая кислота напрямую участвует в синтезе коллагеновых волокон соединительной ткани и в образовании эластина.

Витамин С способствует упругости и эластичности связок и сухожилий, обеспечивает подвижность сустава. В связи с тем, что артрит чаще поражает пожилых людей, витамин С особенно важен как антиоксидант. Его ярко выраженные антиокислительные свойства позволяют эффективно бороться с образующимися свободными радикалами в стареющей организме.

Кроме этого, витамин С является витамином-иммуномодулятором, повышающим защитные свойства организма в целом.

Читайте также:  40 неделя болит живот и спина

В терапии артритов это имеет важное значение, так как заболевание часто развивается на фоне снижения иммунной системы организма. Деструктивные изменения в хрящевой ткани суставов эффективно уменьшаются применением витамина А. Ретинол участвует в процессах регенерации поврежденных тканей, уменьшает воспалительные процессы в суставах.

Витамин А — сильный антиоксидант, способствует защите клеток от токсичных веществ, свободных радикалов, агрессивных веществ. Ретинол пролонгирует действие противовоспалительных препаратов, назначаемый при артритах. Назначается при остеоартритах и витамин Е, который также известен как сильный антиокислитель, предохраняющий полезные вещества от окисления. Витамин Е уменьшает болевой синдром при воспалении суставов, снимает отечность и улучшает подвижность сустава.

Усиливается действие витамина Е в присутствии селена. Микроэлемент защищает токоферол от разрушения, и сам является сильным антиоксидантом. Полезные при артрите микроэлементы В терапии артритов важное значение играют также микроэлементы и минеральные вещества. Их механизм действия основан на непосредственном вхождении в состав хрящевой ткани и на участии в ферментативных реакциях.

Другие способы предотвращения проблем с суставами

Хорошим терапевтическим эффектом при артрите обладают такие микроэлементы, как: медь, магний, бор, селен, цинк. Медь способствует снижению болевых ощущений при артритах, уменьшает воспалительный процесс в тканях, подавляя развитие микроорганизмов. Минерал участвует в ферментативных реакциях, связанных с насыщением клеток кислородом, улучшая состояние соединительной ткани суставов.

Магний способствует снижению воспалительной реакции, улучшает подвижность сустава. Элемент улучшает кровоснабжение и питание деструктивного участка сустава. Селен предохраняет биологически активные вещества от окисления, способствует разрушению свободных радикалов, уменьшает отечность суставов.

При артрите назначаются препараты цинка. Минерал уменьшает воспалительный процессы в суставах, способствует регенерации деструктивных тканей, улучшает подвижность сустава. Для предупреждения развития ревматоидного артрита и уменьшения болезненных явлений при его развитии необходим бор. Минерал входит в состав хрящевой и костной ткани, улучшает подвижность сустава и способствует замедлению процессов деструкции.

Какие витамины пить при артрите Каких-либо специальных витаминно-минеральных комплексов для лечения воспаления суставов не разработано. Однако существует множество витаминных препаратов, которые с успехом можно применять для профилактики заболеваний суставов, в том числе и артрита, и при их лечении: пентовит;.